着床障害（着床不全） 卵編

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着床障害（着床不全）　卵編

2024-01-28

良好胚を３回移植したけど陽性反応がない、それは着床障害（着床不全）かもしれません　卵編

私は腰痛・四十肩・ぎっくり腰・寝違えなど一般的な症状から不妊症・妊活・突発性難聴・グロインペイン症候群・起立性調節障害の特殊症状まで、お困りの方のご相談を承ります。

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少しだけ自己紹介をいたします身体に関わる仕事をはじめ１８年になります。私は腰痛、耳鳴り、扁桃炎、喘息、自律神経失調症で悩み長期間の服薬や手術しました（今は元気です！）その際は家族にも心配をかけました。

将来の不安、生活の不安、家族への不安を経験して、同じ想いで困っている方の力になりましと思いこの業界に入りました。あなたの悩みを解決するヒントになれば幸いです。

着床障害（着床不全）卵側の問題

着床障害で卵側の問題は、体外受精もしくは顕微授精した胚の染色体異常が原因であることが多く、現在、染色体の異常を治す治療法なく、一見良好胚であっても実際は染色体異常があると着床しません。卵側の問題は染色体異常が大部分を占めています。

この染色体異常について少しお話しします。
ヒトは自分の２２本の染色体と、パートナーの２２本の染色体＋２本の性染色体計４６本の染色体でできています。パートナーの精子と授精する為には自分の染色体を２２本に減らす必要があります。この半分にする作業を減数分裂と言いますが、減数分裂がちゃんと出来ないと特定の箇所の染色体が１本多い、少ない、染色体相互転座、染色体逆位、同腕染色、モザイクなど多岐に渡る体染色体異常になります。異常な染色体がある胚を移植しても大半は着床しません。おおよそ３日目の胚で５０％に染色体異常があり、４日目以降胚の成長に問題生じ消失していきます。

厚生労働省の資料（２０１５年）を参考にすると
染色体異常の発生率は３５歳1/921、４０歳1/66、４５歳1/47.6になりますが、現在の出産年齢を考える統計が増え発生率も挙がっていると思います。
出産率も３０歳３４％、３５歳３０％、４０歳１７％、４５歳２．８％で、年齢と共に染色体の問題が壁となることが良く分かる統計です。

では、染色体異常はどのように起こるのか説明します。
染色体異常は細胞分裂の際、染色体が半分に分かれるタイミングで狂いが生じ起こります。タイミングに狂いが生じるのは何故か？それは・・・１００％とコレが原因と断言できません。しかし、卵の老化＝ダメージが考えられます。卵は胎児の時に作られ排卵までの間、成長止めその時を待っています。長年の停止時間中、エネルギーサイクルが停止している状態から細胞分裂の指令が出るので、正常な分裂を終わらすエネルギーがなく、異状が発生して染色体異常となります。この長い期間が卵の質を低下させ妊娠を難しくします。

残念ながら染色体異常を防ぐことはできません。良好胚を３回以上移植したにもかかわらず、連続して妊娠判定が得られない場合は、着床前診断（PGT-A）を受けることができます。
着床前診断（PGT-A）は着床前胚染色体異数性検査と言われ、体外受精で得られた胚（外胚葉細胞・胎盤になる細胞）の一部を採取して検査機構で詳しく調べます。検査機関で評価し、異常のある胚盤胞を移植候補から除くことで、妊娠の可能性を高め、流産のリスクを回避します。もちろんデメリットもあって胚盤胞へのダメージ、PGT-Aクリア胚でも染色体異常に起因しない流産を防ぐことができません。
PGT-A/RS検査費用　胚盤胞１個あたり110,000円　期間１～２カ月
対象　体外受精胚移植の不成功を２回以上経験している夫婦（詳しくはクリニックに問い合わせください）

着床障害の卵側問題は、先生の経験と判断が必要になります。担当の先生、ご夫婦で相談することが大切です。
卵質改善は違うページで説明します。

PGT-SR
均衡型構造異常、ロバートソン転座、逆位（染色体異常）をお持ちの夫婦、反復性流産された方へする検査です

PGT-M　
ご家族で重篤な遺伝性疾患もつ夫婦で、病気の原因と遺伝子異常・染色体異常をもち、こどもに引き継がせる可能が分かっている方々が対象の検査です。
期間　半年～１年

※染色体異常はもっと複雑でこのページの内容が全てではありません。大分簡略化しています。
※PGT-Aを受けるには遺伝子カウンセリングを受ける必要があります。
※PGT-A実地施設ではない場合、期間に違いがあります。
※PGT-Aは１００％の結果ではありません。
※PGT-M/RSは遺伝子カウンセリング、公平な視点で判断が必要な為、第三者機関の専門家による遺伝子カウンセリングを受ける必要があります。詳しくは日本産婦人科学会を参考にしてくいださいhttps://www.jsog.or.jp/modules/committee/index.php?content_id=257
※染色体異常があっても妊娠・出産に至るケースは多く存在します。
※精子でも染色体異常が存在して年齢と共に異常が増えます。